понедельник, 14 мая 2012 г.

Грудное вскармливание и народная традиция


 



Давным-давно, когда у меня родился первый ребенок, я впервые узнала о правилах грудного вскармливания, существовавших в традиционной женской среде русской деревни. Как всегда водилось на Руси, в первые дни после родов ко мне пришла моя бабушка, чтобы «наладить мать и дитя». Она показала мне, как прикладывать ребенка к груди и поучала, что и как надо делать. Вот эти золотые правила:




 
1.               Прикладывай ребенка к груди как попросит, на часы не смотри. Не дело, чтобы дитя плакало, может накричать себе грыжу и, что того хуже, будет с дурным характером.
2.               Не сцеживайся, как корова, только грудь себе испортишь и мастит наживешь. Если будешь кормить, как дитя попросит, молока всегда будет хватать.
3.               Воды ребенку не давай, и не давай укропную воду, а то будет животом мучиться. Пока само дитя к ложке не потянется ничем нельзя кормить младенца. В твоем молоке есть все, что ему нужно – и вода, и еда.
4.               Смотри, не давай дитяте пустышек и сосок – умное дитя соску не возьмет. Приучишь к пустышке – дитя не будет наедаться и не поправится, а соску дашь – сразу грудь бросит. Никакой матери не надо, чтобы дитя грудь бросало.
5.               Ты кормящая мать и тебе надо пить есть, как захочется. Если чего-нибудь особенного хочешь, обязательно говори – это организм требует, мы тебе все приготовим. Чтобы ребенка кормить, надо хорошо питаться без всяких диет. А то сама будешь еле жива и зубы потеряешь. Подумай, разве дитю будет хорошо, когда мать больна?
6.               Спи с ребенком и ночью корми обязательно. Младенцу нельзя волноваться, чтоб здоровеньким был, и тебе нечего всю ночь прыгать. Ты должна ночью высыпаться при младенце. Днем тоже дитя засыпает, а ты с ним приляг. Пусть он пососет и подремлет, а ты тоже поспишь-отдохнешь. Дела никуда не убегут, а кормящей матери отдыхать надо, чтобы хорошо за ребенком ухаживать.
7.               При кормлении грудь меняй. Чтобы дитя хорошо наелось и грудь полнее освобождало, надо чтобы в одно кормление одну грудь выедал. А в другой раз пусть выедает другую грудь. Сначала трудно будет различать из какой груди кормила, а потом приловчишься – какая грудь тяжелее, из той и корми. Не будешь равно чередовать, станет одна грудь больше другой. И за один раз от одной груди к другой не перекладывай, а то молока много придет и, чего доброго, мастит заработаешь.

Этим уроки грудного вскармливания не ограничились. Бабушка помогла мне справиться с «молочной горячкой», когда у меня был прилив молока. Потом она помогла мне справиться с лактостазом и научила, что делать при застое молока. Научила меня кормить ребенка лежа и удобно спать вместе с ним. Так мы прожили 1,5 месяца под ее опекой и потом я уехала в город. В городском коллективе мамочек были иные взгляды на кормление ребенка – прямо противоположные тому, чему учила меня бабушка. Я почувствовала неуверенность, хотя все получалось хорошо, и, заметавшись, начала нарушать эти правила. Однако, нарушая их, я сразу же получала все негативные результаты, о которых говорила моя мудрая бабушка, а потом мужественно преодолевала последствия того, что сама же и наделала. Вот она вековая народная мудрость, каждое слово – истина!

Потом спустя годы и выкормив грудью не одного ребенка, я вполне оценила эти уроки. Надо сказать, что своего первенца мне удалось докормить до 2 лет, и мы расстались полюбовно без всяких осложнений по обоюдному желанию. Интересно, что когда малышу исполнился год, я снова приехала к бабушке. В то время все мои подруги говорили мне, что у меня уже большой ребенок и его надо просто немедленно отлучать от груди и перевязываться. И я обратилась к бабушке за советом: как мне быть – отлучать или не отлучать малыша? К моему удивлению она сказала: «Какой же он большой? Посмотри, какой он еще маленький! И кто это придумал, что ребенок в год уже большой и его надо матери лишить!» Это был неожиданный поворот. Оказывается, в народной традиции, ярким представителем которой и являлась моя бабушка, считалось, что годовалый ребенок еще мал для окончания кормления. Тогда я поинтересовалась, а сколько же надо кормить малыша? И тут выяснилось, что не меньше чем 2 года, а лучше бы до 3 лет. В начале ХХ века в нашей семье детей меньше 2 лет не кормили. Еще больше меня удивила информация, что для прекращения лактации женщины не перевязывались. Просто молоко «уходило» и процесс прекращался сам собой. Только, чтобы ребенок отвык сосать при засыпании, мать на 3-4 дня уходила ночевать к кому-нибудь из родственников, оставляя младенца на попечении многочисленных родственниц. В кругу забот близких людей малыш легко оставался без мамы и не чувствовал себя покинутым. А когда мать возвращалась, он, конечно же, вспоминал про си-сю, но когда мать сообщала, что у нее молоко закончилось, он больше не настаивал. Считалось, что для завершения грудного кормления не подходит лето с мая месяца по сентябрь. Кроме того, удачный день для отлучения считали по Луне. Ориентир на лунный календарь был важен, поскольку после прекращения грудного вскармливания дитя не должно было худеть и болеть. Состояние здоровья ребенка напрямую связывалось с фазой Луны в момент завершения кормления.

С одной стороны кормление грудью в народной традиции имело чисто бытовой житейский характер, а с другой стороны было особым искусством, имеющим свои тонкости и хитрости. Важным человеком при передаче материнского опыта считалась повитуха – ей были известны все секреты материнства. Она и была первым учителем каждой роженицы. Повитуха и старшая женщина в семье «налаживали мать и дитя», обучали ее кормлению грудью и уходу за младенцем. Очень важным для обучения правилам кормления новорожденного считался первый месяц после родов. Однако начинали налаживать кормление в день родин. Хорошее сосание младенца было залогом быстрого восстановления матери после родов, поэтому кормлению грудью уделяли особое внимание. Вместе с тем от хорошего вскармливания зависело и здоровье младенца, поэтому «наладить» этот процесс было очень важно.

Первое прикладывание к груди у первородящей женщины всегда осуществляла более опытная в материнстве женщина. Этому искусству молодую неопытную мать всегда учили. Со вторым ребенком для нее повторяли все уроки, и только с третьим малышом она могла справляться самостоятельно. Однако, нередко и с третьим младенцем  возникали какие-то трудности и снова матери приходили на помощь повитуха, собственная мать или свекровь. В этом плане мне очень повезло, потому что моя бабушка была знакома с повивальным искусством и успешно выкормила грудью троих собственных детей и двоих племянников.

Еще один чудесный момент существовал в деревенском женском коллективе – ведь жили большими семьями и друг другу помогали за детьми присматривать. Мать кормила младенца только своим молоком примерно до 2-3 месяцев. Пока не проходило 40 дней после родин, женщину считали нечистой и не позволяли ей прикасаться к хозяйству, поэтому она была полностью предоставлена заботам о ребенке. По истечении 6 недель она постепенно начинала заниматься хозяйством. С этого момента получали возможность тетешкать ребенка остальные женщины семьи и особенно старые бабушки. К 3 трем месяцам молодая здоровая женщина начинала выходить из дома, выполняя различные работы по-хозяйству. Она оставляла младенца на других матерей, которые оставались в доме. Вот с этого времени вместо матери ребенка могла покормить грудью бабушка или тетя. Функцию кормилицы могла выполнять только родственница по материнской линии. Считалось, что молоко только этих родственниц подходит ребенку. Обычно через некоторое время младенец выбирал себе вполне определенную кормилицу, молоко которой ему нравилось больше всего. С этого момента у малыша было двойное питание от матери и от кормилицы.

Такая организация жизни в больших семьях была оправдана и позволяла всем чувствовать себя уверенно и спокойно. Более того, это сохраняло преемственность материнского опыта, его накопление и улучшение. Женщина, родившая первого ребенка, всегда обучалась обращению с младенцем и получала значительную поддержку в самом начале грудного вскармливания. Поэтому кормление грудью при живой матери было успешным в 100% случаев.

воскресенье, 6 мая 2012 г.

Естественные сроки завершения лактации

Начиная разговор о завершении процесса кормления грудью, необходимо определиться в понятиях. В современном цивилизованном обществе прекращение грудного вскармливания принято называть «отлучением от груди», и под это название попадают все истории завершения грудного вскармливания. Это не совсем верно. Существует два основных процесса, которые не следует смешивать, – это естественное завершение лактации и отлучение от груди. Но, прежде чем обсуждать этот вопрос, следует понять, какова же продолжительность грудного вскармливания, определенная природой.

Естественная продолжительность грудного вскармливания

Продолжительность грудного вскармливания не определяется произвольно. Есть вполне ясные физиологические критерии, определяющие эти сроки. Все они тесно связаны и переплетены друг с другом. Перечислим эти критерии.

Угасание сосательного рефлекса. Самый очевидный – это угасание сосательного рефлекса. Ребенок прекращает прикладываться к груди матери за счет угасания сосательного рефлекса на четвертом году жизни. Сосательный рефлекс, ярко выраженный у новорожденного, с одной стороны, необходим ему для выживания, поскольку грудное вскармливание – это единственно возможный для него способ питания, а с другой стороны, он является следствием незрелости его нервной системы. По мере роста и развития ребенка, созревания его нервной системы, снижения его зависимости от матери сосательный рефлекс становится менее выраженным и постепенно угасает.

Угасание лактации. Угасание сосательного рефлекса ребенка синхронизировано с изменением лактации у матери. Лактация – это процесс выработки молока и, как и любой другой процесс, происходящий в живом организме, он проходит стадию становления, зрелости и увядания, или инволюции. Становление лактации происходит на протяжении 1–3 месяцев после рождения ребенка. В это время молозиво сменяется зрелым молоком, молочная железа адаптируется к процессу лактации и проходят болезненные ощущения при наполнении груди. В период зрелой лактации грудь уже не переполняется молоком – его приходит ровно столько, сколько необходимо ребенку, и грудь находится в состоянии равновесия. Зрелую лактацию сменяет инволюция, которая наступает к 2,5–3 годам. В период инволюции молочной железы значительно меняется состав грудного молока – оно чрезвычайно насыщено биологически активными веществами: иммуноглобулинами, антителами, гормонами, нейромедиаторами и нейростимуляторами. По иммунным свойствам молоко в стадии завершения лактации сопоставимо с молозивом, и в этом есть глубокий биологический смысл.

Рост и развитие головного мозга и нервной системы. С грудным вскармливанием тесно связаны рост и развитие головного мозга и нервной системы в целом. Именно грудное молоко является поставщиком незаменимых аминокислот, являющихся строительным материалом для растущей нервной системы. Основной период роста головного мозга составляет 3 года – что полностью совпадает с основным периодом грудного вскармливания.
Угасание сосательного рефлекса тесно связано с созреванием нервной системы и обусловленных ее созреванием изменением ритмов сна и социализацией ребенка. Изменение ритмов сна главным образом выражается в уменьшении числа ночных пробуждений. А социализация ребенка выражается в том, что практически все дневное время он ведет игровую деятельность с группой детей и очень мало времени находится при матери.

Созревание иммунной системы ребенка. Согласно физиологическим и антропологическим данным, иммунная система человека формируется до 6-летнего возраста. Это означает, что отлученный от груди ребенок более младшего возраста лишается иммунной поддержки со стороны матери, и его шансы выжить значительно снижаются. Поэтому к моменту прекращения грудного вскармливания у него должен быть запас устойчивости по отношению к инфекциям, который поможет ему выжить. Природа позаботилась о том, чтобы иммунитет маленького человека благополучно формировался под прикрытием грудного вскармливания, и ребенок все время оставался в безопасности. Если малыш находится на полноценном грудном вскармливании, которое заканчивается на 4-м году жизни на фоне планомерной инволюции молочной железы, он получает мощную иммунизацию за счет изменившегося состава материнского молока.

Созревание пищеварительной системы ребенка. Продолжительность грудного вскармливания связана также и со сроками созревания пищеварительной системы. До 4 лет возможности ребенка усваивать растительную пищу вполне ограничены. Грудное вскармливание принимает участие в адаптации пищеварительной системы к общеупотребимым продуктам и само по себе является питанием для ребенка до 3 лет жизни. Именно на четвертом году расширяются возможности малыша по усвоению инородной пищи. Полное созревание пищеварительной системы происходит лишь к 8 годам. Как раз в то время, когда он приобретает возможность обеспечивать себя питанием и более-менее полноценно усваивать пищу, приходит время завершения процесса лактации. 

Таким образом, совокупность нескольких факторов свидетельствует о том, что естественное завершение лактации происходит на четвертом году жизни ребенка на фоне созревания его нервной, иммунной и пищеварительной систем, угасания у него сосательного рефлекса и инволюции лактации у матери. 


Естественное завершение лактации



Читать далее...

вторник, 1 мая 2012 г.

Почему лучше кормить ребенка грудью?

Ни одна беременная женщина не сомневается в том, что новорожденного ребенка следует кормить грудью и не настраивается на искусственное вскармливание. Однако, после рождения ребенка молодая мамочка сталкивается с первыми трудностями, связанными с грудным вскармливанием, и постепенно переходит на смеси. Не зная о недостатках искусственного вскармливания и преимуществах естественного, молодая мама примерно в 1,5-2 месяца переходит на кормежку из бутылки. По данным Минздрава РФ и Госкомстата в России к исполнению ребенку 3 месяцев бросают кормить грудью 45% женщин, к 6 месяцам – 32%, а к году всего 14% женщин сохраняют грудное вскармливание. Поэтому мы решили перечислить преимущества грудного вскармливания и недостатки искусственного, взяв материал из многочисленных исследований ВОЗ\ЮНИСЕФ по этой проблеме.



Преимущества грудного вскармливания

Грудное вскармливание имеет чрезвычайно важное значение, поскольку создает самые лучшие условия для сохранения здоровья, роста и развития ребенка. Материнское молоко  по своему качеству превосходит все другие продукты, которые может получить ребенок. Оно содержит идеальное соотношение питательных веществ и противоинфекционных факторов, рассчитанное для каждого ребенка индивидуально.

Защита ребёнка от инфекций

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают поносом и болеют респираторными заболеваниями, а также инфекциями среднего уха. Ребёнок, который во время инфекционного заболевания остаётся на грудном вскармливании, выздоравливает быстрее, чем ребёнок, которого перестали кормить грудью. Грудное молоко стерильно и не содержит бактерий, поэтому не может быть причиной болезни ребёнка. В нём содержатся антиинфекционные факторы, предотвращающие распространение инфекции. К ним относятся:
·         живые белые кровяные тельца (лейкоциты), которые убивают вредоносных бактерий;
·         антитела (иммуноглобулины) многих распространенных инфекций, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела. Если в организм матери попадает инфекция, в грудном молоке вскоре появляются специальные антитела, предохраняющие ребенка от этой инфекции;
·         бифидус-факгор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus, которые не позволяют расти там другим вредным бактериям и предохраняют ребенка от поноса;
·         лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.
Таким образом, при любом заболевании ребенка, в том числе и во время поноса, грудное молоко дает ему дополнительные защитные факторы, помогающие справиться с заболеванием. Именно поэтому во время недомогания ребенка нельзя прекращать грудное вскармливание. Действие грудного молока предохраняет от болезней и помогает выздоравливать детям также на втором и третьем годах жизни.

Формирование связей

Кормление грудью позволяет матери и ребёнку установить друг с другом тесные, интимные отношения. Тесные узы матери и младенца  - предпосылка того, что у ребенка впоследствии будут хорошие отношения с другими людьми. Это даёт ему возможность нормально развиваться.
Если же ребёнка кормят из бутылочки, матери легче отдать его для кормления кому-нибудь другому или просто положить бутылочку рядом с ним, чтобы ребёнок сосал самостоятельно. Таким образом, ребёнок получает меньше любви и поощрения.

Здоровье матери

Кормление грудью помогает предотвратить послеродовое кровотечение и восстановить нормальную фигуру. Часто кормление грудью является хорошим средством предотвращения новой беременности.

Выгода и удобства, которые даёт кормление грудью

·         Грудное молоко всегда готово к употреблению и не требует приготовления.
·         Грудное молоко не может скиснуть или испортиться в груди, даже если мать не кормила ребёнка несколько дней. Некоторые матери считают, что молоко в груди может скиснуть. Их следует разубедить в этом.
·         Грудное молоко достаётся бесплатно - его не нужно покупать.
·         Грудное молоко предназначено только ребёнку и идеально соответствует его потребностям.


Недостатки искусственного вскармливания

Опасность инфицирования

При кормлении ребенка из бутылочки детская смесь может быть заражена бактериями, что опасно для здоровья ребенка. Бутылочки трудно мыть, их сле­дует кипятить после каждого кормления. В детской смеси вредоносные бактерии развиваются очень быстро, особенно если бутылочка находится в теплом помещении.

Инфекции

В детской смеси не содержится антиинфекцион­ных факторов. Дети «искусственники» чаще страда­ют от поноса и других инфекций, даже если смесь готовится с соблюдением всех санитарных норм.

Длительный понос

У детей «искусственников» больше вероятность заболевания диареей (свыше двух недель), лече­ние которой может быть очень сложным. При этом забо­левании часто наблюдается серьезное истощение детского организма.

Недостаток витаминов

В коровьем молоке и смесях, а большинство сме­сей сделаны на основе коровьего молока, может содержаться недостаточное количество витаминов,  особенно витамина С. Поэтому детям «искусственникам» раньше вводят в рацион фруктовые соки.

Недостаток железа

Железо, содержащееся в коровьем молоке и в адаптированных смесях, не абсорбируется полно­стью, подобно железу грудного молока. У ребенка «искусственника» велика опасность развития желе­зодефицитной анемии.

Избыток солей

В коровьем молоке много солей, которые способ­ны вызвать в крови ребенка избыток натрия, кальция и фосфора.

Неполноценность жирового компонента

В коровьем молоке недостаточно основной жир­ной кислоты, называемой линолевой, и может быть мало холестерина, необходимого для роста мозга.

Неполноценность белкового компонента

В коровьем молоке содержится казеин, который трудно переваривается и вызывает дополнительную нагрузку на недостаточно развитый желудочно-ки­шечный тракт и почки ребенка. В коровьем молоке также мало сывороточных белков (альбуминов и глобулинов), богатых незаменимыми аминокислота­ми и легко усваивающихся. Разбавленное коровье молоко и искусственные смеси содержат недоста­точно таких аминокислот, как цистин и таурин, кото­рые необходимы растущему мозгу ребенка.

Возможность развития диспепсии

Коровье молоко переваривается значительно труднее, так как оно не содержит фермента липазы, расщепляющей жиры. Белковый компонент коро­вьего молока, казеин, образуя в желудке ребенка белковый сгусток, также с трудом поддается расщеплению. Так как коровье молоко переваривается медленно, оно дольше, по сравнению с грудным молоком, остается в желудочно-кишечном тракте, поэтому чувство голода у ребенка наступает поз­же. Стул ребенка при искусственном вскармлива­нии становится жирнее и тверже, нередко наблюдается запор.

Возможность развития аллергии

У детей, с раннего возраста вскармливаемых ис­кусственно, большая вероятность развития различ­ных аллергических состояний, особенно при непе­реносимости белков коровьего молока.

Проблемы с сосанием груди

Дети, получающие пищу из бутылочки, могут ис­пытывать трудности при сосании груди. Они могут совсем отказаться от груди. Иногда достаточно не­скольких кормлений из бутылочки, чтобы ребенок перестал брать грудь.

Расходы

При довольно высокой стоимости полноценных адаптированных смесей родители часто не в состо­янии покупать их в нужном количестве. Поэтому де­ти либо недоедают, либо получают неполноценное питание.