Материнское молоко – лучшее питание для ребенка
Новорожденный ребенок переходит от одного способа питания к другому. Находясь во чреве матери малыш, получает все питательные вещества через пуповину. После рождения он получает относительную автономию и переходит на молочное вскармливание, начиная питаться из материнской груди, которая, по сути, является аналогом пуповины.
Каждая женщина должна знать, что ее молоко является наиболее полноценной пищей для ее ребенка, что справедливо для абсолютно всех млекопитающих, к которым относится и человек. За весь период развития человечества желудочно-кишечный тракт младенца не был приспособлен к искусственному вскармливанию. С точки зрения биологии, это просто невозможно.
Грудное молоко невозможно рассматривать исключительно, как пищевой продукт. Это продукт, обладающий необыкновенно активными биологическими свойствами: гормоны, биологически активные вещества, иммунные комплексы, живые клетки материнского молока, активно участвующие в регуляции развития детского организма, полностью отсутствуют даже в самых совершенных молочных смесях, предназначенных для искусственного вскармливания. Материнское молоко всегда будет лучшим питанием для новорожденных и детей первых 3-х лет жизни еще и потому, что его состав, меняясь за период кормления, точно соответствует возрастным и индивидуальным потребностям ребенка.
Возможность грудного вскармливания
Кормить грудью могут все! Истинный недостаток молока встречается только у 3% женщин. Остальные 97% могут кормить грудью, хотя часто и не догадываются об этом. Довольно часто женщины жалуются, что у них пропадает молоко от бытовых проблем, неустроенности, в общем, «от нервов». Оказывается, такой причины нет. Исследования убедительно доказали – если женщина ХОЧЕТ КОРМИТЬ, она будет это делать в любом случае. Так что в «отсутствии» молока виноваты, как правило, сами женщины, не желающие кормить своего малыша грудью или выполняющие неграмотные рекомендации. Если молодую мать знакомят с основными правилами и обучают приемам грудного вскармливания, она успешно кормит ребенка грудью сколь угодно долго.
Чтобы грудное вскармливание было успешным, необходимо следующее:
– желание женщины кормить грудью;
– обучение технике и практике грудного вскармливания в первые дни жизни ребенка, что не только обеспечивает полноценное кормление, но и является профилактикой проблем в будущем;
– своевременное решение проблем грудного вскармливания с помощью консультантов по лактации;
– выполнение основных правил грудного вскармливания;
– поддержка членов семьи и опытных матерей, имеющих положительный опыт продолжительного грудного вскармливания более 1 года.
Основные правила успешного грудного вскармливания
1. Раннее прикладывание к груди в течение первого часа после рождения.
2. Исключение кормления новорожденного из бутылки или другим способом до того, как мать приложит его к груди.
3. Совместное содержание матери и ребенка в одной палате.
4. Исключительно грудное вскармливание в первые дни жизни ребенка.
5. Правильное прикладывание ребенка к груди и удобная поза при кормлении.
6. Кормление по требованию.
7. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не следует отрывать малыша от груди раньше, чем он сам отпустит сосок.
8. Ночные кормления и совместный сон матери и ребенка.
9. Исключение допаивания и докармливания ребенка до 6 месяцев.
10. Полный отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления. При необходимости введения докорма его следует давать только из чашки, ложки или пипетки.
11. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него.
12. Исключение дополнительного сцеживания груди после каждого кормления.
13. Отказ от частых и контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза в неделю.
14. Поддержка матерей, кормивших своих детей грудью более 1 года.
15. Сохранение грудного вскармливания до исполнения ребенку 3 лет.
Раннее прикладывание к груди
Первое прикладывание новорожденного к материнской груди должно произойти в течение первого часа жизни ребенка. Именно первое прикладывание, осуществленное в физиологические сроки, позволяет малышу сформировать устойчивую привычку правильно захватывать грудь. Кроме этого, при первом прикладывании младенец получает первые капли молозива – всего 2 миллилитра. Тем не менее, даже это количество молозива играет важную роль в становлении иммунитета и снижении заболеваемости новорожденных, является важным моментом стимуляции лактации и обеспечения ее успешности и длительности.
Исключение догрудного кормления
Догрудным называют первое кормление новорожденного не из материнской груди, а из бутылочки. Если ребенка забрали у матери, и впервые он получил не материнскую грудь, а соску, значительно возрастает опасность, что мать может бросить кормить грудью или не начнет грудное вскармливание вообще. Догрудное кормление очень опасно по следующим причинам:
- ребенок не получает молозиво – самую раннюю и целебную пищу;
- если ребенка начали кормить не из груди, а из бутылочки, то у него может возникнуть путаница сосков, и он не будет охотно и успешно брать грудь матери.
Благодаря исследованиям Международной Молочной Лиги и ВОЗ установлено, что даже одного-двух догрудных кормлений достаточно, чтобы грудное вскармливание не состоялось.
Совместное содержание матери и ребенка
Сразу после перевода матери и ребенка из родильного зала в послеродовое отделение им должно быть обеспечено совместное пребывание в палате «мать-дитя», где кроватка ребенка стоит непосредственно около кровати матери. Матери предоставляется возможность с самого начала общаться с ребенком. Она может находиться с ним в одной кровати, спать вместе с ним, кормить грудью, мыть его в случае необходимости, брать на руки, когда ей захочется.
С момента поступления матери и новорожденного в палату совместного пребывания начинается процесс их взаимного приспособления и взаимного обучения грудному вскармливанию.
Исключительно грудное вскармливание в первые дни жизни ребенка
Очень важно отсутствие докармливания и допаивания ребенка в первые дни после рождения. Молозиво является наиболее ценным питанием новорожденных детей и идеально соответствует их специфическим потребностям. Молозиво содержит мало жидкости, что предохраняет незрелые почки новорожденного от непосильной нагрузки. Малыш пока еще не может справиться с большими объемами жидкости, не испытывая стресса. При небольшом объеме молозиво содержит чрезвычайно много питательных веществ и иммунных факторов. Их плотность в молозиве в несколько раз выше, чем в зрелом молоке. Уровень защитных факторов молозива настолько высок, что его можно рассматривать не только как продукт питания, но и как лекарство. Иммунные факторы молозива помогают пищеварительной системе ребенка приготовиться к процессу питания. Они покрывают незрелую поверхность кишечника, защищая его, таким образом, от бактерий, вирусов, паразитов и других патогенных факторов. Молозиво, подобно сменяющему его молоку, действует как активатор развития малыша. Поэтому введение новорожденному заменителей грудного молока можно расценивать как грубое вмешательство в функционирование его организма.
Докармливание новорожденного в первые дни жизни возможно только в случае, если малыш появился на свет путем кесарева сечения и у матери нарушен процесс выработки молока.
Правильное прикладывание к груди
Если ребенок правильно захватывает и сосет материнскую грудь, то он может сосать сколь угодно долго, не причиняя маме никаких неприятностей. Правильное прикладывание к груди уберегает женщину от трещин и ссадин на сосках, лактостаза, т.е. закупорки млечного протока, и мастита. Поэтому очень важно научиться правильно прикладывать ребенка к груди и следить за этим. Если малыш захватил грудь неправильно или изменил положение во время кормления, необходимо отнять грудь и предложить ему захватить ее еще раз в правильном положении.
При правильном прикладывании:
- кормление ребенка не вызывает болезненных ощущений, боль может возникать только в момент захватывания ребенком груди;
- не возникают травмы сосков, мастит и другие проблемы;
- ребенок высасывает достаточно молока;
- продолжительность кормления не имеет значения.
При неправильном прикладывании:
- при кормлении ребенка возникают болезненные ощущения;
- возникают повреждения сосков, мастит, лактостаз и др. проблемы;
- возникает необходимость ограничить время кормления;
- ребенок высасывает мало молока и не наедается.
Удобная поза при кормлении
Очень важно, чтобы при кормлении мать принимала удобную позу и придавала удобное положение ребенку. Удобная поза при кормлении обеспечивает хороший отток молока из груди и является профилактикой лактостаза. Наиболее удобными для кормления являются поза из подмышки, физиологически корректная поза лежа и позиция сидя «колыбелька».
Физиологически правильным позициям для кормления и правильному прикладыванию обучает консультант по грудному вскармливанию.
Кормление по требованию
Частоту кормлений должен регулировать ребенок. Любое беспокойство, плач или поисковое поведение, когда он вертит головой, сосет кулачки и ловит ртом находящиеся поблизости предметы, являются выражением требования приложиться к груди. Малыша первых месяцев жизни необходимо прикладывать к груди по любому поводу, предоставив ему возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это необходимо не только для насыщения ребенка, но и для его психоэмоционального комфорта. Для психологического комфорта малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час. В общей сложности у малыша первых месяцев жизни в течение суток бывает 12–20 кормлений.
Не надо бояться, что при частых прикладываниях малыш переест. Желудочно-кишечный тракт ребенка приспособлен не к кормлению по часам, а к непрерывному кормлению! Кишечник младенца способен усваивать грудное молоко в неограниченных количествах! В начале жизни ребенка активность его собственных ферментов невысока, но постоянное поступление активных веществ грудного молока стимулирует активность собственных ферментов ребенка. Кроме того, грудное молоко содержит ферменты, помогающие собственному усвоению. Таким образом, грудное молоко является уникальной пищей, которая помогает сама себя усваивать. Именно поэтому оно усваивается гораздо лучше, чем любая суперсмесь.
Мать должна сама предлагать ребенку грудь по любому поводу. Ее должно беспокоить, если ребенок не прикладывался к груди более 2 часов.
Продолжительность кормления
Если ребенок насытился, он прекращает сосать и сам отпускает грудь. Нет нужды прерывать кормление через определенный промежуток времени или отнимать у ребенка грудь. Разные дети остаются у груди разное по продолжительности время. Большинство из них насыщается за 20–40 минут, а некоторые малыши могут сосать 1 час и более. Продолжительность сосания определяется чувством насыщения ребенка. Последние исследования показали, что «ленивые сосуны» съедают столько же молока, сколько и «активные». Если у «ленивого сосуна» преждевременно забрать грудь, он не получит то количество молока, которое ему необходимо для нормального роста. Поэтому мать должна предоставить ребенку возможность самому решать, когда прекращать кормление.
Особенно ценны моменты, когда ребенок спит у груди и медленно посасывает ее – именно в это время он полноценно насыщается. Мать должно беспокоить, если малыш сосет всего 5 минут и не изъявляет желания спать под грудью.
Ночные кормления и совместный сон
Ночные кормления необходимы для сохранения полноценной продолжительной лактации. Сосание груди в период между 3 и 8 часами утра стимулирует выработку молока в достаточном количестве для последующих дневных кормлений. Для лучшего развития ребенок должен обязательно получать и дневное, и ночное молоко.
Совместный сон матери и ребенка облегчает ночные кормления и позволяет маме лучше отдыхать. К ребенку, который спит рядом, не нужно вставать, и сон у него гораздо спокойнее и дольше. Поэтому и сон матери становится более полноценным по глубине и продолжительности. Мнение, что мать может навалиться и «приспать» малыша, необоснованно. Женщина может повредить новорожденному, только в том случае, если она находится в состоянии опьянения или приняла снотворное. Риск «внезапной смерти» гораздо выше среди детей, которые спят отдельно от матери. Кроме того, ночные кормления до исполнения ребенку 6 месяцев предохраняют женщину от следующей беременности в 96% случаев.
Если женщина испытывает беспокойство за жизнь и здоровье своего ребенка, когда он спит отдельно от нее – значит, она стала настоящей матерью.
Кормление из обеих грудей
Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую. Молоко в материнской груди неоднородно. Оно делится на раннее молоко, которое ребенок получает в начале кормления, и позднее молоко, которое ребенок получает в конце кормления. Раннее молоко более жидкое и сладкое, а позднее – более густое и сытное. Таким образом, в начале кормления ребенок пьет, а в конце кормления – ест. Если мать поторопится предложить малышу вторую грудь, то он не дополучит позднего молока, богатого жирами. В результате, у него могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул и т. д. Продолжительное сосание одной груди в течении 20 минут и более обеспечит полноценную работу кишечника младенца.
Кормление из обеих грудей может потребоваться ребенку после 8 месяцев.
Исключение докармливания ребенка
Грудное молоко является сбалансированной пищей и питьем для грудных детей. Оно полностью удовлетворяет все жизненные потребности ребенка. При правильно организованном грудном вскармливании, включающем правильное прикладывание, частые и продолжительные кормления, совместный сон и ночное вскармливание, малыш не нуждается в дополнительном питании.
Грудной ребенок не нуждается в дополнительном питании до 6 месяцев жизни.
Исключение допаивания ребенка
Для сохранения полноценного грудного вскармливания и здоровья ребенка маме следует полностью отказаться от допаивания малыша не только водой, но и различными чаями, укропной водой и т. д. Педиатры все еще советуют допаивать ребенка водой, поскольку продолжают считать грудное молоко исключительно едой и боятся обезвоживания. Эти опасения беспочвенны. В грудном молоке содержится 87–90% воды, поэтому при полноценном частом кормлении грудью потребность малыша в жидкости полностью удовлетворена.
Кроме того, центры жажды и сытости в головном мозге у новорожденного практически совпадают и удовлетворяются одновременно. При допаивании водой мы обманываем малыша, создавая у него ложное чувство сытости, что приводит к вялому сосанию и уменьшению потребности в грудном молоке.
При допаивании ребенка матери теряют молоко и прекращают кормить грудью к 3–6 месяцам.
Опасность использования сосок и пустышек
Грудь и соску (или пустышку) дети сосут по-разному. Ребенок, которого покормили из бутылочки, будет неправильно брать материнскую грудь, и поэтому после бутылочного кормления у мамы могут возникнуть проблемы. Многочисленные примеры доказывают, что порой даже одного кормления из бутылочки достаточно, чтобы ребенок отказался от груди и возникла масса осложнений с дальнейшим грудным вскармливанием.
Не менее опасным является использование пустышки. Ребенок, получающий пустышку, реже прикладывается к груди. В результате он недополучает материнского молока и хуже набирает в весе. При использовании пустышки у детей тоже возникает «путаница сосков», и они чаще отказываются от груди.
Если женщина действительно хочет выкормить ребенка грудью, то среди предметов ухода за малышом не должно быть бутылочки с соской и пустышки.
Мытье груди
При мытье груди, особенно с мылом, с кожи соска и околососкового пространства удаляется слой жиров, который содержит защитные факторы, предотвращающие проникновение в кожу груди болезнетворных микробов. Частое мытье сосков с мылом сушит кожу и приводит к образованию ссадин, трещин и мастита. Поэтому не следует мыть грудь перед каждым кормлением.
Достаточно мыть грудь ежедневно или один раз в 3 дня при приеме обычного гигиенического душа.
Сцеживание
Если мать кормит ребенка по требованию, то нет необходимости в сцеживании молока после каждого кормления. При нормальной лактации сцеживание препятствует естественному вскармливанию, поскольку оно отнимает время, которое лучше посвятить ребенку или домашним делам, и доставляет неудобства.
Сцеживание бывает необходимо при проблемах: при нагрубании груди, лечении лактостаза или мастита, при недостатке молока для увеличения его выработки, в случае вынужденного разлучения матери и ребенка, чтобы сохранить молоко, при лечении трещин сосков и т. д. Необходимость в сцеживании определяет консультант по грудному вскармливанию.
Регулярное дополнительное сцеживание приводит к сокращению количества молока и прекращению лактации.
Как убедиться, что хватает молока?
Чтобы убедиться, что ребенку хватает молока, можно провести простой и надежный тест на «мокрые пеленки». Для кормящей мамы очень важно знать, как часто ребенок мочит пеленки. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, при этом мочится не менее 6 раз за сутки и его моча бесцветная или бледно-желтого цвета, то ему хватает грудного молока. Если малыш в период бодрствования мочится через 10–15 минут, то можно заключить, что его потребность в молоке полностью удовлетворена.
Подозревать недостаток молока можно при снижении числа мокрых пеленок до 6 в сутки.
Взвешивание ребенка
Здоровый ребенок при достаточном питании прибавляет в весе от 120 до 500 грамм в неделю или от 500 грамм до 2 кг в месяц. Проводя наблюдения за прибавкой ребенка в весе, достаточно взвешивать его 1 раз в месяц, а если что-то беспокоит, то еженедельно. Частые контрольные взвешивания, производимые 1 раз в день или даже несколько раз в день, не дают объективной информации о полноценности питания младенца.
«Контрольные взвешивания» нервируют мать и ребенка, в результате чего у матери снижается лактация, а младенец перестает прибавлять в весе.
Питание кормящей матери
В период грудного вскармливания женщина не нуждается в специальных диетах и каких-либо ограничениях. Чтобы сохранять полноценный состав грудного молока и обеспечивать пищевые потребности ребенка, матери достаточно 3 раза в день съедать кусок хлеба, запивая его водой. Однако такая диета плохо скажется на здоровье самой матери. Чтобы поддержать организм в нормальном состоянии, женщина нуждается в полноценном питании. Для поддержки организма кормящей матери необходимо ориентироваться на выполнение ее пищевых желаний и утоление приступов жажды.
Иногда кормящие матери начинают придерживаться различных диет, боясь появления у ребенка диатеза. Такие меры безопасности актуальны лишь в том случае, если сама мать является аллергиком. При выраженной аллергии у матери ребенок может страдать диатезом. Однако в этом случае женщина еще до появления малыша на свет следила за своей диетой. Такая коррекция питания ей жизненно необходима и не связана с грудным вскармливанием.
Период кормления грудью не накладывает никаких ограничений на питание женщины. Она должна питаться так же, как питалась обычно, а при возможности разнообразить и улучшить свое питание.
Поддержка кормящей матери
Для успешного грудного вскармливания матерям необходимо общение с более опытными женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания. Это помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше.
Женщины, воспользовавшиеся поддержкой опытных матерей или консультантов по грудному вскармливанию, в 9 случаях из 10 успешно кормят грудью до 1 года и более.
Этапы выработки молока
После окончания родов и появления ребенка на свет начинается процесс грудного вскармливания. В среднем лактация налаживается в течение 6 недель после родов и устанавливается окончательно к исходу 3-го месяца кормления. Приведем этапы выработки молока в случае биологически нормальных родов и правильно организованного грудного вскармливания. Отметим, что в случае отклонений от биологической нормы, этапность нарушается.
1–4-й день. Выработка молозива, которое на 2–3-й день может иметь желтый или даже оранжевый цвет.
3–5-й день. Появление переходного молока, которое может сопровождаться приливом и наполнением груди, ощущением тяжести и болезненности.
10–18-й день. В случае биологически неадекватных родов (роды в роддоме, роды в воду и т. д.) возможен второй прилив молока, который может сопровождаться не только ощущением тяжести и болезненности в груди, но и подъемом температуры. В этом случае не следует принимать антибиотики или сбивать температуру. Необходимо обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.
20-й день. Выработка зрелого молока.
20-й и 42-й день. До окончания шестой недели после родов приливы молока могут повториться в случае биологически неадекватных родов и некорректного начала грудного вскармливания. В отношении грудного вскармливания решающее значение имеют первые 3 дня после родов.
1–3 месяца. После того, как процесс лактации наладился, молочная железа приспосабливается к меняющимся нуждам ребенка, и к 3 месяцам грудь становится мягкой, однако молока вырабатывает больше, чем раньше. Теперь она будет мягкой до окончания грудного вскармливания.
Лактационный криз. Во время кормления грудью у женщин периодически возникают лактационные кризы, т. е. периоды, когда молока становится меньше. Это физиологическое явление. Чтобы увеличить количество молока в период лактационного криза, надо чаще прикладывать малыша к груди, и в течение 2–4-х дней молока станет столько, сколько требуется. Во время лактационного криза ребенок не нуждается в докармливании.
3 месяца – 2,5 года. Период зрелой лактации, когда молоко обладает наиболее питательным составом, удовлетворяющим все запросы растущего организма ребенка.
8 месяцев – 2,5 года. Основной грудной период, когда и мать и дитя полностью приспосабливаются к процессу грудного вскармливания.
2,5 – 3,5 года. Период инволюции лактации и завершения грудного вскармливания. В этот период свойства молока приближаются к свойствам молозива. В его составе значительно увеличивается доля защитных факторов, и поэтому оно является средством мощной иммунизации малыша.
Проблемы грудного вскармливания
Травмы сосков
Травмы сосков, такие как трещины и ссадины, связаны с неправильным прикладыванием ребенка к груди. При их возникновении необходимо лечение сосков и обучение матери правильному прикладыванию.
Недостаток молока
Одной из самых распространенных причин для беспокойства и введения ребенку докорма являются подозрения матери, что у нее мало молока. Как правило, причиной таких опасений является:
- частое прикладывание ребенка к груди;
- продолжительное кормление;
- мягкая грудь.
Все эти опасения являются ложными. У матерей с такими жалобами обычно бывает достаточно или даже много молока, но не достает уверенности, что это так. Во-первых, женщина должна знать, что частые и продолжительные кормления ребенка первых месяцев жизни являются нормой. Во-вторых, чтобы проверить, достаточно ли молока получает ребенок, нужно проводить тест на «мокрые пеленки».
Если ребенок мало прибавляет в весе или теряет вес, но при этом у него 10–15 мочеиспусканий в сутки, то он получает достаточно молока, и причина плохой прибавки веса в другом.
Если у матери действительно не хватает молока, существует множество средств, чтобы увеличить его количество.
Лактостаз
Ткань молочной железы разделена на 10–20 сегментов. Из каждого сегмента выходит по протоку. Когда один из млечных протоков утрачивает проходимость, то выделение молока затрудняется, оно застаивается и образует уплотнение, которое называют лактостазом. Лактостаз представляет собой небольшое уплотнение, болезненное при надавливании. Иногда в области уплотнения возникает покраснение кожи.
Причиной лактостаза может быть ношение тесной одежды, например, неудобного бюстгальтера, кормление в неудобном положении, недостаточно активное сосание ребенка. Из практики известно, что у женщин, дети которых сосут часто и подолгу, уплотнения в груди возникают крайне редко.
Лечение лактостаза надо проводить как можно скорее. Лучше всего обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Ожидая совета специалиста, можно делать массаж уплотненного участка и сцеживать грудь после кормления 2–3 раза в день.
Мастит
Мастит возникает в результате попадания инфекции в ткань молочной железы через трещины или ссадины сосков. При мастите у женщины ухудшается общее самочувствие, повышается температура, часть груди становится красной, горячей, припухшей и болезненной при прикосновении.
Лечение мастита необходимо начинать немедленно. Это позволит быстро справиться с ситуацией и избежать осложнений. При мастите кормление грудью не запрещается, а приветствуется. Активное сосание младенца обеспечивает хороший отток молока и позволяет эффективно лечить мастит. Если прекратить кормление, то молоко будет застаиваться в груди, что создаст благоприятные условия для распространения инфекции и приведет к тяжелым осложнениям. Предотвратить мастит помогает неограниченное кормление грудью – никто не сможет так хорошо опорожнить грудь, как младенец.
Мастит не является противопоказанием к грудному вскармливанию и показанием к хирургическому вмешательству.
Если ребенок болен
В грудном молоке содержатся противоинфекционные факторы, предотвращающие распространение инфекций. Ребенок, который во время инфекционного заболевания остается на грудном вскармливании, выздоравливает быстрее, чем ребенок, которого перестали кормить грудью. Поэтому для больного ребенка грудное молоко является лучшим лекарством.
Болезней, при которых малыша следует отлучать от груди, очень мало.
Если заболела мама
Грудное молоко и тут является лучшим лекарством. С первой минуты заболевания в молоко матери поступают антитела к возбудителям ее заболевания. Ребенок сразу начинает их получать и к моменту, когда заболевание обнаружено, уже получает серьезную иммунную защиту, которая помогает ему либо не заболеть вовсе, либо выздоравливать быстрее, если он все-таки заболел.
Дети, которых при заболевании матери отлучают от груди, заболевают чаще, а выздоравливают медленнее, чем те, которых от груди не отнимали.
Желтуха новорожденного
Физиологическая желтуха может продолжаться не только несколько дней, но и несколько недель, даже до трех месяцев. Это не является основанием для назначения малышу лекарств и допаивания его водой, если он находится на грудном вскармливании.
Лактазная недостаточность
Лактазная недостаточность является проблемой неправильно организованного грудного вскармливания. В этом случае ребенок нуждается не в лечении, а в налаживании полноценного грудного кормления.
Дисбактериоз
Ребенок рождается со стерильным кишечником, который в процессе исключительно грудного вскармливания постепенно заселяется флорой. До 6 месяцев жизни для ребенка является нормальным физиологическое состояние, называемое «дисбиоз», т. е. недостаток кишечной флоры. Именно по этой причине до 6 месяцев жизни ребенку, находящемуся на исключительно грудном вскармливании, нельзя поставить диагноз «дисбактериоз», соответственно нет причины для беспокойства и показаний для лечения.
Кто может помочь при проблемах?
Помочь решить проблемы грудного вскармливания может консультант по грудному вскармливанию, или консультант по лактации. В его компетенцию входит обучить мать правильному прикладыванию, показать ей удобные позы для кормления, вылечить травмы соска, справиться с лактостазом и маститом. Консультант может помочь увеличить лактацию, если у женщины действительно не хватает молока, организовать грудное вскармливание, если мама вынуждена выйти на работу, в случае необходимости назначить и организовать сцеживание.
Кроме этого, консультант по лактации может помочь справиться с такими сложными проблемами, как организация грудного вскармливания для близнецов, маловесных и недоношенных детей, отказ ребенка от груди, восстановление лактации или релактация, и другими проблемами.
Аксессуары для грудного вскармливания
Сегодня аксессуары для грудного вскармливания находятся в широкой продаже, но, чтобы правильно подобрать необходимое приспособление, лучше воспользоваться консультацией специалиста – консультанта по лактации, а не консультанта фирмы, распространяющей аксессуары для грудного вскармливания. В подавляющем большинстве случаев, а их 93%, для налаживания грудного вскармливания не нужны никакие аксессуары.
Грудное вскармливание — биологическая необходимость!
Природа определила для млекопитающих молочное вскармливание, как единственно возможный вариант кормления новорожденных и грудных малышей, и в этом не приходится сомневаться.
Защита ребенка от инфекций
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают поносом и болеют респираторными заболеваниями, а также инфекциями среднего уха. Грудное молоко стерильно и не содержит бактерий, поэтому не может быть причиной болезни ребенка. В нем содержатся антиинфекционные факторы, предотвращающие распространение инфекции. К ним относятся:
– живые белые кровяные тельца (лейкоциты), которые убивают вредоносные бактерии;
– антитела (иммуноглобулины) многих распространенных инфекций, предохраняющие ребенка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела. Если в организм матери попадает инфекция, в грудном молоке вскоре появляются специальные антитела, предохраняющие ребенка от этой инфекции;
– бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребенка специальных бактерий Lactobacillus bifidus, которые не позволяют расти там другим вредным бактериям и предохраняют ребенка от поноса;
– лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.
Таким образом, при любом заболевании ребенка, в том числе и во время поноса, грудное молоко дает ему дополнительные защитные факторы, помогающие справиться с заболеванием. Именно поэтому во время недомогания ребенка нельзя прекращать грудное вскармливание. Действие грудного молока предохраняет от болезней и помогает выздоравливать детям в течение всего периода грудного вскармливания, вплоть до его завершения.
Формирование связей
Кормление грудью позволяет матери и ребенку установить друг с другом тесные, интимные отношения. Тесные узы матери и младенца – предпосылка того, что у ребенка впоследствии будут хорошие отношения с родителями и другими людьми. Это дает ему возможность нормально развиваться.
Если же ребенка кормят из бутылочки, матери легче отдать его для кормления кому-нибудь другому или просто положить бутылочку рядом с ним, чтобы ребенок сосал самостоятельно. Таким образом, ребенок получает меньше любви и поощрения.
Здоровье матери
Выгоды и удобства, которые дает кормление грудью
- Грудное молоко всегда готово к употреблению и не требует приготовления.
- Грудное молоко не может скиснуть или испортиться в груди, даже если мать не кормила ребенка несколько дней.
- Грудное молоко достается бесплатно – его не нужно покупать.
Опасные недостатки искусственного вскармливания
Опасность инфицирования
При кормлении ребенка из бутылочки детская смесь может быть заражена бактериями, что опасно для здоровья ребенка. Бутылочки трудно мыть, их следует кипятить после каждого кормления. В детской смеси вредоносные бактерии развиваются очень быстро, особенно если бутылочка находится в теплом помещении.
Инфекции
В детской смеси не содержится антиинфекционных факторов. Дети-«искусственники» чаще страдают от поноса и других инфекций, даже если смесь готовится с соблюдением всех санитарных норм.
Длительный понос
У детей-«искусственников» больше вероятность заболевания диареей (свыше двух недель), лечение которой может быть очень сложным. При этом заболевании часто наблюдается серьезное истощение детского организма.
Недостаток витаминов
В коровьем молоке и смесях, а большинство смесей сделаны на основе коровьего молока, может содержаться недостаточное количество витаминов, особенно витамина С. Поэтому детям-«искусственникам» раньше вводят в рацион фруктовые соки.
Недостаток железа
Железо, содержащееся в коровьем молоке и в адаптированных смесях, не абсорбируется полностью, подобно железу грудного молока. У ребенка-«искусственника» велика опасность развития железодефицитной анемии.
Избыток солей
В коровьем молоке много солей, которые способны вызвать в крови ребенка избыток натрия, кальция и фосфора.
Неполноценность жирового компонента
В коровьем молоке недостаточно основной жирной кислоты, называемой линолевой, и может быть мало холестерина, необходимого для роста мозга.
Неполноценность белкового компонента
В коровьем молоке содержится казеин, который трудно переваривается и вызывает дополнительную нагрузку на недостаточно развитый желудочно-кишечный тракт и почки ребенка. В коровьем молоке также мало сывороточных белков (альбуминов и глобулинов), богатых незаменимыми аминокислотами и легко усваивающихся. Разбавленное коровье молоко и искусственные смеси содержат недостаточно таких аминокислот, как цистин и таурин, которые необходимы растущему мозгу ребенка.
Возможность развития диспепсии
Коровье молоко переваривается значительно труднее, так как оно не содержит фермента липазы, расщепляющей жиры. Белковый компонент коровьего молока, казеин, образуя в желудке ребенка белковый сгусток, также с трудом поддается расщеплению. Так как коровье молоко переваривается медленно, оно дольше, по сравнению с грудным молоком, остается в желудочно-кишечном тракте, поэтому чувство голода у ребенка наступает позже. Стул ребенка при искусственном вскармливании становится жирнее и тверже, нередко наблюдается запор.
Возможность развития аллергии
У детей, с раннего возраста вскармливаемых искусственно, большая вероятность развития различных аллергических состояний, особенно при непереносимости белков коровьего молока.
Проблемы с сосанием груди
Дети, получающие пищу из бутылочки, могут испытывать трудности при сосании груди. Они могут совсем отказаться от груди. Иногда достаточно нескольких кормлений из бутылочки, чтобы ребенок перестал брать грудь.
Расходы
При довольно высокой стоимости полноценных адаптированных смесей родители часто не в состоянии покупать их в нужном количестве. Поэтому дети либо недоедают, либо получают неполноценное питание.
Гораздо выгоднее потратить деньги на налаживание грудного вскармливания и больше не делать вкладов в развитие предприятий-монстров по производству молочных смесей – заменителей грудного молока.
Этапы грудного вскармливания
Ребенок растет, и рано или поздно он перейдет на пищу, которую употребляют взрослые. Когда же он станет способен питаться едой с общего стола? Приведем основные этапы грудного вскармливания и их примерные сроки.
Этап молозивного вскармливания
Этап молозивного вскармливания начинается с момента первого прикладывания новорожденного к груди через 30 минут – 1 час после рождения и заканчивается моментом выработки переходного молока, т. е. на 2–4-й день после родов. В период молозивного вскармливания чрезвычайно важно отсутствие допаивания и докармливания ребенка.
Этап исключительно грудного вскармливания
Этап исключительно грудного вскармливания начинается с момента выработки переходного молока и продолжается до появления у ребенка интереса к воде и пище взрослых, что происходит примерно в 5–7 месяцев. За это время созревают ферменты желудочно-кишечного тракта, и происходит подготовка пищеварительной системы к возможности знакомства с новой пищей.
Если мать сохраняет грудное кормление ПЕРВЫЕ 6 МЕСЯЦЕВ, то ей уже удастся дать своему малышу первоначальный импульс для здорового развития и подготовить его пищеварительную систему к приему новой пищи.
Этап педагогического прикорма
Этап знакомства с новой пищей начинается с появлением у ребенка стремления попробовать пищу, которую употребляют взрослые. Этот этап имеет педагогическое значение, поскольку новая пища пока еще не служит для удовлетворения энергетических потребностей ребенка. В это время пищеварительная система еще не готова к усвоению другой пищи, кроме грудного молока. Знакомство с пищей взрослых начинается в 5,5–7 месяцев и может продолжаться 4–8 недель, т.е. до 6,5–9 месяцев.
Если мать сохраняет грудное вскармливание в течение ПЕРВОГО ГОДА жизни ребенка, то она поможет формированию его иммунитета.
Этап переходного питания
Этап переходного питания или энергетического прикорма начинается с момента, когда ребенок проявляет стремление насытиться общеупотребимыми продуктами, и продолжается до формирования у ребенка способности питаться рационом с общего стола. Примерно в 6,5–9 месяцев у малыша появляется потребность не только попробовать какой-либо продукт, но и насытиться им. С этого времени он начинает использовать новую пищу в качестве источника энергии, солей, витаминов. В дальнейшем, к 3 годам, ребенок постепенно замещает грудные кормления другой пищей, сохраняя при этом прикладывания к груди вокруг дневного и в течение ночного сна, а также условные прикладывания к груди во время бодрствования.
Если мать сохраняет кормление грудью ДО 3 ЛЕТ, то она помогает нервной, эндокринной, иммунной и пищеварительной системам ребенка получить отведенную природой порцию здоровья. Кроме этого, у ребенка сформируется правильный прикус, и он избежит многих стоматологических и логопедических проблем.
Этап завершения лактации
Биологически обусловленный период грудного вскармливания человека составляет 3-4 года. Этап завершения лактации начинается после исполнения ребенку 2,5–3 лет, когда он практически полностью переходит на общий рацион, но сохраняет прикладывания к груди вокруг снов и в ночное время. Этап завершения грудного вскармливания синхронизирован с инволюцией молочной железы и заканчивается завершением прикладываний ребенка к груди. Если введение прикорма и завершение грудного вскармливания вписывается в схему, предусмотренную природой, прекращение грудного вскармливания происходит безболезненно и комфортно и для матери, и для ребенка. Отлучение от груди следует рассматривать как насильственное прекращение грудного вскармливания, которое разрушительно сказывается на здоровье матери и ребенка.
Рецензент:
И. М. Воронцов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней №3 Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии.
Автор:
Ж. В. Цареградская, психолог-перинатолог, опытный консультант по грудному вскармливанию.
Адрес e-mail: 01rojana@gmail.com
Настоящая брошюра составлена на основе материалов ВОЗ/ЮНИСЕФ по международной программе «Baby Friendly Hospital», а также практического опыта работы Центра перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания «Рожана» в направлении поддержки и поощрения грудного вскармливания, накопленного в течение 15 лет.
В брошюре использованы иллюстративные материалы ВОЗ/ЮНИСЕФ, фирмы Medela и художника-дизайнера Н. А. Филимоновой
Издание пятое, исправленное и дополненное. Первое издание было сделано в 2005 году.
© Цареградская Ж. В., 2022
