Роды - женское дело. Откуда есть пошли роддома

Автор Ирина Ломакина. Научный редактор Жанна Владимировна Цареградская. Статья взята из газеты "Критерион", где она была впервые опубликована в октябре 2008 года.

Специальные места для родов, без которых сейчас не мыслится появление человека на свет, возникли совсем не так давно, как кажется – всего лишь около 200 лет назад, а широкое распространение в России они получили лишь в 60-х годах прошлого века. Еще наши бабушки и прабабушки рожали дома, естественно, с помощью повитух или старших женщин в семье. На протяжении очень долгого времени роды были семейным, а не медицинским событием.

Согласно Википедии «В Российской Империи первый роддом был создан по указу царя Николая II в 1897 году, «…дабы женщины лёгкого поведения не рожали на улицах». В те времена рожать в роддоме было признаком бедности и незнатного происхождения. Женщины рожали у себя дома под присмотром повитух. После установления Советской власти была создана широкая сеть государственных родильных домов, где всем роженицам оказывалась квалифицированная медицинская помощь».

С разрушением традиционного уклада жизни, увеличением количества городов, ростом индустриализации и развитием науки эта ситуация постепенно менялась. Укрепляющей свои позиции медицине требовались все новые сферы влияния – и в коммерческом, и в идеологическом смысле. Одной из таких сфер стала сфера материнства, носителями знаний в которой исконно были женщины – повитухи и опытные матери. Мужчины врачи (а в 18-19 веке женщин в этой профессии практически не было) в своих интересах интерпретировали часть этих знаний, включающих материнский опыт рождения ребенка, ухода за ним и его воспитания, и создали такие науки как, акушерство и педиатрия. Для полного и безоговорочного утверждения своей монополии медикам поначалу приходилось убеждать женщин в их некомпетентности в вопросах рождения детей и ухода за ними. И глядя на сегодняшнюю ситуацию, можно смело утверждать – им это удалось. Женщина практически утратила свое исконное биологическое право определять, где и как ей рожать, советуется с педиатром по вопросам грудного вскармливания, а государство уже приняло за нее решение прививать малыша или нет…

Но вернемся к нашей теме. Что же получилось, когда мужчины врачи стали контролировать процесс родов и определять, где женщине рожать? О том, как протекают естественные роды, они не имели не малейшего понятия. Наблюдать за женщинами, рожающими согласно задумке Творца, у них не было возможности – практически во всех культурах это событие считалось сугубо женским таинством, на которое не допускали посторонних людей, тем более мужчин. Оставалось одно – проводить роды в больницах либо создавать специальные родильные приюты. Это было удобно и позволяло создать необходимую клиническую базу для сбора информации о процессе родов. Поначалу родильными приютами пользовались нищенки, проститутки, бродяжки и т.п., то есть представительницы самых низких слоев общества, у которых в подавляющем большинстве случаев просто не было дома, чтобы там рожать. Однако в приюты также попадали и знатные женщины, чтобы родить там незаконнорожденного младенца и скрыть от общества его появление на свет.

Могли ли роды у женщин из группы риска, да еще в больничной обстановке, протекать согласно биологической норме? Разумеется, нет. Частота патологий в таких родах была неизмеримо выше, а женская смертность из-за плохих санитарных условий иногда приближалась чуть ли не к 100%. И вот на этом материале, фактически, и основаны существующие стандарты клинического акушерства!

Не стоит сбрасывать со счетов и такой фактор, как мужской страх женских родов – процесса, который мужчина не может по настоящему прочувствовать и понять. Этот страх привел медиков-акушеров к желанию постоянно контролировать «непредсказуемый» родовой процесс и в конечном итоге к созданию методик управляемого ведения родов, не имеющих ничего общего с природной данностью.

Понадобились многие десятилетия и серьезные научные труды, чтобы в акушерстве, а затем и в обществе, заговорили о необходимости возвращения к истокам и приведения стандартов родовспоможения к биологической норме. Не последнюю роль в этом сыграли исследования английского доктора Грантли Дик-Рида, который еще в 30-е годы XX века стал проводить роды, позволяя женщине вести себя свободней, чем это было принято в медицинской практике. Это позволило добиться практически полного обезболивания. В 70-х годах XX века француз Мишель Оден, принимавший роды в клинике, условия которой были приближены к домашним, в своих книгах сформулировал ключевые потребности женщины во время родов и указал на опасности неоправданных вмешательств в их естественный процесс.

Грантли Дик-Рид и Мишель Оден – врачи, ставшие пионерами движения за гуманизацию родовспоможения и возвращения женщинам их исконного права рожать так, как они хотят, и там, где они хотят. Вслед за ними о необходимости изменить подход к родовспоможению заговорили и другие врачи. А в 1985 г. в городе Форталеза (Бразилия) на конференции Всемирной организации здравоохранения были приняты рекомендации по технологии родовспоможения.

Рекомендации ВОЗ по технологии родовспоможения

(извлечение)

Все больше женщин желают рожать мягко и естественно, подготавливая себя к родам. Роды становятся не медицинским, а семейным событием.

1. Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах, который она предпочитает (возможно любое положение: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или «всухую»).

2. Неофициальные системы обслуживания в предродовом, родовом и послеродовом периодах (там, где они уже существуют) должны функционировать наряду с официальной системой. Сотрудничество с ними следует всячески поддерживать в интересах матери и ребенка. Такие отношения, устанавливаемые при отсутствии превосходства одной системы над другой, могут быть в высшей степени эффективными.

3. Информация о практикуемых методах в выбранной женщиной больнице (роддоме) и ее статистика должны быть известны населению, обслуживаемому этими больницами (частота случаев кесарева сечения, смертности на каждые 1000 случаев рождения, частота заболеваемости новорожденных стафилококками, стрептококками и т.д.).

7. Кесарево сечение должно применяться в среднем не более чем в 10% случаев.

11. Провоцирование схваток должно практиковаться не более чем в 10% случаев.

12. Во время родов следует избегать применения болеутоляющих и анестезирующих препаратов без соответствующих медицинских показаний.

13. Необходимо уделять внимание эмоциональным, психологическим и социальным аспектам обслуживания при родах:

а) важен выбор места рождения и конкретная кандидатура принимающего роды акушера (при платных родах);

в) необходимо рассматривать рождение ребенка как сугубо личное семейное событие;

г) важно обеспечить тепло, надлежащие условия проживания и питание в 1-й месяц после рождения ребенка только грудным молоком: искусственное вскармливание допустимо только в 10% случаев;

д) в любой стране или регионе следует уважать и поддерживать обычаи, связанные с рождением ребенка, если они не представляют угрозы для его здоровья. Плацента и пуповина – собственность ребенка;

ж) предоставленная в домашних условиях всем матерям и детям помощь должна быть эквивалентна тому обслуживанию, которое обеспечивается для здоровых женщин и детей, находящихся в стационаре;

з) все родители и новорожденные имеют право на прямое общение с момента рождения. Не следует препятствовать совместному общению матери и ребенка, продолжительность которого должна определяться желанием матери.

Продолжение следует ...